El tipo de cirugía para adelgazar que podría ser mejor para ayudar a una persona a perder peso depende de varios factores. Es esencial que el paciente debata con el médico sobre los diferentes tipos de cirugía para adelgazar para determinar cuál le convendría más.
¿Cuáles son las opciones quirúrgicas?
En Perú, los cirujanos suelen hacer tres tipos de operaciones:
- Manga gástrica
- Balón gástrico
- Bypass gástrico
Los cirujanos realizan con menos frecuencia una cuarta operación, conocida como derivación biliopancreática con cruce duodenal. Este procedimiento es uno de los tipos de cirugía para adelgazar menos comunes, pero puede ser una opción adecuada para ciertos pacientes.
Manga gástrica
Manga gástrica, tubo gástrico, gastrectomía vertical o tubular, o sleeve gástrico, son algunos de los diferentes nombres que recibe esta técnica de cirugía bariátrica. Es uno de los tipos de cirugía para adelgazar de tipo restrictivo, es decir, se reduce el tamaño del estómago para disminuir la ingesta de alimentos. La técnica consiste, a grosso modo, en dividir el estómago en dos de forma vertical mediante grapas. A continuación, el cirujano extrae la parte residual del estómago, que es la curvatura mayor y que supone entre un 80% y un 90% de la cavidad gástrica.
Aunque es una técnica puramente restrictiva y no malabsortiva, la extirpación del 85% aproximadamente del estómago conlleva también una importante reducción en la producción de la ghrelina, más conocida como la hormona del hambre. Es decir, al retirar gran parte del estómago, disminuye el apetito del paciente y motiva la pérdida de peso. Este procedimiento es uno de los más populares entre los tipos de cirugía para adelgazar debido a su efectividad y a la notable reducción del apetito que experimentan los pacientes.
Balón gástrico
El balón intragástrico es otro de los efectivos tipos de cirugía para adelgazar. Consiste en un balón lleno de solución salina que se implanta en el estómago con el fin de ocupar buena parte de su espacio y producir sensación de saciedad. La finalidad es ayudar al paciente a bajar de peso, por lo tanto, una vez colocado, se requiere un compromiso con un estilo de vida más saludable. Cambios en la dieta y el ejercicio físico regular ayudarán a garantizar el éxito a largo plazo del procedimiento.
Entre los beneficios al adelgazar con el balón intragástrico, se incluye la posibilidad de reducir el riesgo de problemas de salud potencialmente graves relacionados con el peso, como las enfermedades cardíacas. El uso del balón gástrico como método para bajar de peso se realiza únicamente después de haber intentado bajar de peso con mejores hábitos alimenticios y ejercicio, sin los resultados esperados. Esta opción es una de las varias disponibles entre los tipos de cirugía para adelgazar, ofreciendo una alternativa menos invasiva para aquellos que necesitan una intervención adicional en su camino hacia la pérdida de peso.
Bypass gástrico
El bypass gástrico, también conocido como cirugía de derivación gástrica, es uno de los más destacados tipos de cirugía para adelgazar. Esta técnica de cirugía bariátrica se utiliza principalmente para el tratamiento de la obesidad mórbida y es un procedimiento de tipo mixto: restrictivo y malabsortivo. Es la técnica más utilizada en Estados Unidos y en otros países, debido a su escasa morbimortalidad, buenos resultados a largo plazo y excelente calidad de vida tras la cirugía.
El bypass gástrico combina la reducción del tamaño del estómago, lo que limita la cantidad de alimentos que se pueden ingerir, con la alteración del proceso digestivo, reduciendo la absorción de nutrientes. Estos dos efectos combinados hacen del bypass gástrico uno de los más efectivos tipos de cirugía para adelgazar, proporcionando resultados sostenidos en la pérdida de peso y mejoras significativas en la salud del paciente.
¿Cómo se hace la cirugía?
La cirugía para adelgazar, en su mayoría, se realiza por vía laparoscópica, lo que requiere solo pequeños cortes y se lleva a cabo bajo anestesia general. A través de estas incisiones, el cirujano puede insertar herramientas delgadas y un pequeño periscopio conectado a una cámara que proyecta imágenes en un videomonitor. La cirugía laparoscópica es una de las técnicas preferidas entre los tipos de cirugía para adelgazar debido a que tiene menos riesgos que la cirugía abierta, podría causar menos dolor y cicatrices, y permite una recuperación más rápida.
Sin embargo, la cirugía abierta, que implica una sola incisión grande en el abdomen, podría ser una mejor opción para ciertas personas. El paciente podría necesitar una cirugía abierta si tiene un alto grado de obesidad, se sometió a una cirugía de estómago anteriormente o tiene otros problemas médicos complejos. Ambos métodos, laparoscópico y abierto, son opciones válidas dentro de los tipos de cirugía para adelgazar, y la elección del procedimiento adecuado debe hacerse en consulta con un profesional de la salud que evaluará las circunstancias específicas de cada paciente.
¿Qué debe esperar el paciente antes de la cirugía?
Antes de someterse a uno de los diferentes tipos de cirugía para adelgazar, el paciente pasará por un exhaustivo proceso de preparación que involucra la colaboración de varios profesionales de la salud. Este equipo multidisciplinario está diseñado para asegurar que el paciente esté física y mentalmente preparado para la cirugía y los cambios significativos que seguirán.
Evaluación Inicial y Exámenes Médicos
Internista:
- Historia Clínica y Examen Físico: El internista revisará detalladamente la historia clínica del paciente y realizará un examen físico completo. Esta evaluación inicial es crucial para identificar cualquier condición médica que pueda afectar la cirugía o la recuperación.
- Análisis de Sangre: Se ordenarán análisis de sangre y otros estudios diagnósticos necesarios para evaluar la salud general del paciente. Esto puede incluir pruebas para medir los niveles de glucosa, función renal y hepática, y otros parámetros importantes.
- Dejar de Fumar: Si el paciente fuma, se le recomendará dejar de fumar al menos 6 semanas antes de la cirugía. Dejar de fumar puede mejorar la cicatrización y reducir el riesgo de complicaciones postoperatorias.
Preparación Nutricional y Cambios en la Dieta
Dietista:
- Educación Nutricional: El dietista proporcionará información detallada sobre los cambios dietéticos necesarios antes y después de la cirugía. Esto incluye qué y cuánto podrá comer y beber el paciente.
- Preparación para Cambios en la Vida: Se le ayudará al paciente a prepararse para los cambios de estilo de vida necesarios para el éxito a largo plazo de la cirugía. Este apoyo incluye la planificación de comidas, el control de porciones y la selección de alimentos nutritivos.
- Plan de Alimentación Saludable: Se diseñará un plan de alimentación personalizado que el paciente debe seguir antes de la cirugía para optimizar su estado de salud. Adelgazar antes de la cirugía puede reducir los riesgos quirúrgicos y mejorar los resultados.
Evaluación Psicológica y Apoyo Emocional
Psiquiatra o Psicólogo:
- Evaluación Psicológica: El profesional de salud mental evaluará al paciente para determinar si está preparado para manejar los desafíos emocionales y psicológicos asociados con la cirugía para adelgazar. Esta evaluación puede incluir pruebas psicológicas y entrevistas.
- Apoyo Emocional: Se proporcionará apoyo emocional y estrategias para ayudar al paciente a adaptarse a los cambios que vendrán después de la cirugía, incluyendo el manejo del estrés, la ansiedad y las expectativas realistas sobre la pérdida de peso.
Información y Preparación Quirúrgica
Cirujano Bariátrico:
- Información sobre la Cirugía: El cirujano explicará en detalle el procedimiento quirúrgico específico que se realizará, ya sea una manga gástrica, bypass gástrico, balón intragástrico, o cualquier otro tipo de cirugía para adelgazar.
- Preparación para la Cirugía: Se proporcionarán instrucciones sobre cómo prepararse para la cirugía, incluyendo las restricciones dietéticas y de actividad física en los días previos.
- Seguimiento Postoperatorio: El cirujano detallará el plan de seguimiento después de la cirugía, que puede incluir visitas regulares para monitorear el progreso del paciente y ajustes en el tratamiento si es necesario.
Cambios en el Estilo de Vida y Actividad Física
Estilo de Vida Activo:
- Actividad Física: Se alentará al paciente a volverse más activo antes de la cirugía. Iniciar un programa de ejercicios adecuado puede ayudar a mejorar la condición física general y facilitar la recuperación postoperatoria.
- Plan de Alimentación Saludable: Adoptar un plan de alimentación saludable antes de la cirugía no solo prepara al cuerpo para el procedimiento, sino que también establece hábitos que serán cruciales para el éxito a largo plazo.
Objetivos Prequirúrgicos
Metas de Salud:
- Adelgazar Previamente: Perder peso antes de la cirugía puede mejorar significativamente los resultados y reducir las complicaciones.
- Control de Glucosa: Mantener las concentraciones de glucosa en sangre lo más cercano a lo normal es crucial para minimizar los riesgos quirúrgicos y facilitar la recuperación.
La preparación integral antes de someterse a uno de los tipos de cirugía para adelgazar es esencial para maximizar los beneficios y minimizar los riesgos asociados con el procedimiento. Un enfoque multidisciplinario garantiza que el paciente esté completamente preparado para los cambios físicos, emocionales y de estilo de vida que acompañan a la cirugía bariátrica.
¿Qué debe esperar el paciente después de la cirugía?
Después de la cirugía, especialmente si se trata de alguno de los tipos de cirugía para adelgazar, el paciente deberá descansar y recuperarse adecuadamente. Es importante comenzar a caminar y moverse por la casa tan pronto como sea seguro, ya que esto puede ayudar a acelerar el proceso de recuperación. Sin embargo, debe empezar despacio y seguir las recomendaciones de los profesionales de la salud sobre el tipo de actividad física que puede hacer de forma segura. A medida que el paciente se sienta más cómodo, debe agregar más actividad física de manera gradual.
Dieta postoperatoria
Después de cualquier de los tipos de cirugía para adelgazar, el paciente probablemente comenzará con una dieta líquida. Esta fase inicial es crucial para permitir que el sistema digestivo se adapte a los cambios. A lo largo de varias semanas, el paciente pasará a una dieta blanda, incluyendo alimentos como requesón o queso tipo cottage, yogur o sopa. Con el tiempo y bajo la guía del profesional de la salud, comenzará a consumir alimentos sólidos nuevamente. Es esencial que el paciente se adhiera a las indicaciones sobre qué alimentos y bebidas puede consumir y cuáles debe evitar.
Hábitos alimenticios y suplementos
Tras someterse a alguno de los tipos de cirugía para adelgazar, es fundamental que el paciente coma porciones pequeñas y mastique bien los alimentos para facilitar la digestión. Además, necesitará tomar suplementos dietéticos prescritos por el profesional de la salud para asegurarse de que está obteniendo suficientes vitaminas y minerales, ya que la absorción de nutrientes puede verse afectada. Estos suplementos son esenciales para evitar deficiencias nutricionales y mantener una buena salud en el largo plazo.
¿Cuánto peso puede el paciente esperar perder?
La cantidad de libras que puede perder un paciente después de someterse a alguno de los tipos de cirugía para adelgazar varía según la persona y el tipo específico de cirugía realizado. Un estudio encontró que, después de un año, las personas que se sometieron a la banda gástrica ajustable, la manga gástrica y la derivación gástrica perdieron entre 38 y 87 libras.
Comparación entre los tipos de cirugía para adelgazar
De los tres procedimientos más comunes, la derivación gástrica produjo una mayor pérdida de peso en promedio, pero también presentó más complicaciones en el mes posterior a la cirugía. En contraste, aunque los pacientes que optaron por la banda gástrica ajustable y la manga gástrica perdieron menos peso en comparación, estos procedimientos tienden a ser menos invasivos y con menos complicaciones postoperatorias inmediatas.
Pérdida de peso a largo plazo
Es importante destacar que, aunque la mayoría de las personas recuperaron algo de peso con el tiempo, esa cantidad fue generalmente pequeña en comparación con la pérdida de peso inicial. Esto subraya la importancia de mantener hábitos de vida saludables después de cualquiera de los tipos de cirugía para adelgazar. El éxito a largo plazo en la pérdida de peso depende en gran medida del compromiso del paciente con una dieta balanceada y un régimen de ejercicio regular.
Factores individuales
El adelgazamiento de cada persona podría ser diferente, y los resultados pueden variar significativamente. El paciente debe recordar que lograr su objetivo de pérdida de peso depende no solo de la cirugía en sí, sino también de mantener hábitos de vida saludables. La colaboración continua con profesionales de la salud y nutricionistas es crucial para maximizar los beneficios de la cirugía y mantener la pérdida de peso a largo plazo.
La cantidad de peso que puede perder un paciente tras someterse a alguno de los tipos de cirugía para adelgazar depende de diversos factores individuales y del tipo de procedimiento elegido. Con el compromiso adecuado y el seguimiento médico, los pacientes pueden esperar resultados positivos y sostenibles.
Preguntas y repuestas
¿Qué tipos de cirugía para adelgazar existen?
Existen varios tipos de cirugía para adelgazar, siendo los más comunes la manga gástrica, el balón gástrico y el bypass gástrico. También se realiza, con menos frecuencia, la derivación biliopancreática con cruce duodenal. Cada tipo tiene sus propias características y es importante discutir con un médico para determinar cuál es el más adecuado para cada paciente.
¿Qué es la manga gástrica y cómo funciona?
La manga gástrica, también conocida como gastrectomía vertical, es un procedimiento restrictivo en el cual se reduce el tamaño del estómago en un 80-90%. Esto limita la cantidad de alimento que el paciente puede ingerir y reduce la producción de ghrelina, la hormona del hambre, lo que ayuda a disminuir el apetito y facilita la pérdida de peso.
¿Cómo funciona el balón gástrico?
El balón gástrico es un dispositivo lleno de solución salina que se coloca en el estómago para ocupar espacio y crear una sensación de saciedad. Es menos invasivo que otras cirugías y se recomienda para pacientes que no han logrado perder peso con cambios en la dieta y ejercicio. El éxito del procedimiento depende de la adopción de hábitos alimenticios saludables y ejercicio regular.
¿Qué es el bypass gástrico y por qué es tan efectivo?
El bypass gástrico es una cirugía bariátrica de tipo mixto (restrictivo y malabsortivo). Consiste en reducir el tamaño del estómago y alterar el proceso digestivo para disminuir la absorción de nutrientes. Es muy efectivo para la pérdida de peso significativa y mejora de condiciones de salud relacionadas con la obesidad, como la diabetes tipo 2 y enfermedades cardíacas.
¿Cómo se realiza la cirugía bariátrica?
La mayoría de las cirugías bariátricas se realizan por vía laparoscópica, utilizando pequeñas incisiones y herramientas especiales para minimizar el dolor y acelerar la recuperación. En ciertos casos, puede ser necesaria una cirugía abierta, especialmente en pacientes con obesidad severa o con antecedentes de cirugías abdominales.
¿Qué preparativos son necesarios antes de la cirugía para adelgazar?
Antes de la cirugía, el paciente debe pasar por evaluaciones médicas exhaustivas, recibir apoyo nutricional y psicológico, y adoptar cambios en el estilo de vida. Esto incluye dejar de fumar, ajustar la dieta, iniciar un programa de ejercicio y recibir educación sobre el procedimiento y los cambios postoperatorios. Una preparación integral es crucial para maximizar los beneficios y minimizar los riesgos asociados con la cirugía.